导语:在全世界医疗科研团队都投入到新冠疫苗科研竞赛中的当下,人们对医疗科学的关注也达到前所未有的高度。最终能救命的医疗技术是如何发展的?或许我们能从重庆医科大学近30年博士生导师队伍建设中略知一二。作为推动医院技术实力不断发展进步的核心力量,博导既是抗击病魔的主心骨,也是持续不断培养高端医疗人才带领团队深入探索研发医疗科技的生力军。近20多年来,重医附二院已经有69位医生获得博士生导师资格,陆陆续续在他们的指导下结业的博士超过600人,他们遍布大江南北在医疗科研领域继续开枝散叶,继续培养更多的高水平人才。 医疗科学的发展是永无止境的征途,导师们则是这路上的“行者”。

杨镇洲,博士,教授,主任医师,博士生导师,重庆英才•创新领军人才,重庆市肿瘤放射治疗学学术技术带头人,现任重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心主任。担任中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会常务委员,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会委员,中国临床肿瘤学会免疫治疗专家委员会委员,重庆市中西医结合分子靶向治疗专委会主任委员,重庆市中西医结合肿瘤放射治疗专委会副主任委员,中国抗癌协会重庆市化疗专委会副主任委员等职务。
医学在不断地变化和发展,肿瘤领域亦是如此,只有实时掌握领域的最新动态,才能更好地造福患者,提高患者的生活和生命质量。
——导师寄语
“哪怕是没有希望的事情,只要有一个勇敢者坚持去做,到最后就会拥有希望。”面对人类健康的一大杀手——癌症,杨镇洲毅然选择了“去做”,不仅是要做好一名医生,更是要带领学生、带领科室人员共同前进,找准“靶向”、击破难题,为肿瘤患者谋取更宽广的人生道路。

“靶向”培养:对学生“因材施教”
世界上没有完全相同的两片树叶,也没有完全相同的两个人。作为博士生导师的杨镇洲,更注重因材施教、对学生实行“个体化培养”。“每个学生对自己未来的发展规划也不一样,我也会根据他们的具体情况来分层次管理。”杨镇洲说,这样做更能让对学生实施“靶向”培养。
“肿瘤学发展更新非常快,不管是作为导师的我,还是学生,都必须刻苦钻研,掌握现代最前沿的医疗新技术。”杨镇洲说,因此,他在对自己高要求的同时,对学生的要求也非常高,希望学生们都能有学术思维,对基础研究有相对深入的了解。
但往往个体的力量是有限的,学生如果都从头开始一项新的研究项目,可能在3年的时间里难以取得较大的突破,因此,杨镇洲所带领的学生,研究的课题方向都是从一开始就明确了的——沿着团队的主要研究方向继续深入研究。
“团队目前正在研究方向主要集中在肿瘤免疫治疗、放射性肺损伤防护以及肺癌脑转移发生机制等方面,已发表多篇研究论文,都有一定的基础了,学生在参与进来的时候不用走弯路,而且团队作战可以形成更为强大的合力,项目的研究进展也会更迅速。”杨镇洲说,团队作战可以形成合力,这样做不管是对学生来说还是对研究的项目来说都是更有利的。
同时,作为教学医院的重医附二院,更是给杨镇洲及其团队提供了更大的舞台,“医院有专门的实验室研究人员,可以指导学科在科研方向的发展。”杨镇洲说,每周他都会带领学生们开展研究议会,亲自指导学生项目书的研究思路和具体内容。
来到肿瘤中心的第二年,杨镇洲即成功申请1项国家自然科学基金面上项目,摘掉了肿瘤中心“零国自然”的帽子,在他的悉心培养下,目前已有多名学生获得国家自然科学基金资助。研究团队成员共获得包括2项国家自然科学基金在内的项目14项,学科的科研实力得以逐步提升。

“靶向”研究:瞄准消灭癌细胞的最佳方式
面对肿瘤学科大量的临床实际问题,杨镇洲还特别重视加强基础研究和转化研究,发挥科学研究对医疗工作的促进作用。
去年,24岁的王同学刚刚考上硕士,因为长时间胸痛、咳嗽来到重医附二院,被确诊为肺癌伴全身多处转移。“穿刺的时候发现病灶特别多,已经没有手术切除的机会了。”杨镇洲回忆说,在当时的情况下,如果不及时进行有效的治疗,肿瘤会进一步扩散全身,危及患者年轻的生命。
但杨镇洲没有轻言放弃。经过对患者进行基因检测,结果提示有3种基因都有变异,“这种状况很少见!”杨镇洲表示,尤其患者还伴有PD-L1高表达,在国内外都没有相关病例报道!按照传统的处理办法,是要针对变异的基因实施靶向治疗。“虽然几种基因都有相应的靶向药可供选择,但如果同时服用多种靶向药,一方面毒副反应大,另一方面增加了患者费用。”杨镇洲说,如果不明确主导的驱动基因,即使治疗了,患者的长期生存率也不高。因此,明确主导驱动基因迫在眉睫!
虽然救治充满难度与挑战,但杨镇洲依然带领科研团队迅速在实验室展开探索,几个月的研究之后,最终证实该患者为ALK主导驱动基因。根据患者的情况,杨镇洲谨慎制定了最佳治疗方案——ALK抑制剂治疗。“如今包块已经几乎没了,王同学也如愿开启了研究生学习生涯。”杨镇洲说,虽然研究耗费了时间和精力,但患者的疗效非常好,这对于他们的研究来说就是值得的。“现在肿瘤治疗已经进入精准治疗时代,我们要充分发挥教学医院的科研优势,为患者制定个体化治疗方案。”如今,关于靶向治疗的研究依然在继续,并成为了科室未来的发展方向。
作为重庆英才•创新领军人才、重庆市肿瘤放射治疗学学术技术带头人,杨镇洲还牵头开展了全球首个比较全脑放疗 (WBRT)同步厄洛替尼vs。单纯WBRT治疗非小细胞肺癌脑转移患者的III期临床研究(ENTER研究,No。NCT01887795),对这类患者治疗模式的选择提供了重要依据,研究成果亮相2018年WCLC,并发表在国际权威期刊《Neuro-oncology》(IF 10。247)。

“靶向”治疗:对患者“定制疗法”
“德不近佛者不可以为医,才不近仙者不可以为医”。作为一名具有丰富临床实践经验的医生,杨镇洲始终把“病人为中心、忠心为病人”作为金标准。
2020年4月29日,60多岁的黄女士再次见到杨镇洲的时候,激动得热泪盈眶。原来,7年前杨镇洲多次将她从死亡线上拉回来,她一直想当面说声感谢,但后来因杨镇洲工作变动,她寻找了三年都未能寻到这位救命恩人,直至在重医附二院挂号系统上看到了杨镇洲的名字。
黄女士是一名退休工人,和她的女儿都患有侏儒症,然而命运多舛,2013年9月,黄女士被诊断为右肺腺癌,生活的种种打击使她几乎丧失了活下去的机会。当她前往某三甲医院肿瘤中心就诊,负责的医生正是杨镇洲教授。经过一系列细致的检查,反复展开多次MDT讨论,明确患者有手术指征后,杨镇洲积极与胸外科联系,为患者制定了特殊而又详细的手术计划。2013年9月23日,肺癌根治术成功实施,术后进行了4周期规范的辅助化疗及局部放疗,黄女士恢复良好,最终创造了生命的奇迹!
如今,历经千辛万苦,她再次找到了当初的主治医生杨镇洲教授,“谢谢他给了我第二次生命”。可杨镇洲却说:“当年的救治都是小事,是我该做的。”这3年后的重逢,也让他非常惊喜,惊喜病人还记得他,同时更感受到肩上沉甸甸的责任。“能被患者如此地信任和认可才是医生最大的荣耀。”
德才兼备,方能称之为良医。从医以来,杨镇洲始终坚持在临床一线,以高度的热情、高超的医术,一次次将患者从死亡边缘拉了回来。用无私奉献诠释了医者仁心,用实际行动彰显了医者的责任与担当。

杨镇洲主要成就:
主持包括7项国家自然科学基金资助项目在内的科研项目20项,共计发表SCI论文50余篇,单篇影响因子最高10。247。作为专家组成员撰写了中国临床肿瘤学会(CSCO)《免疫检查点抑制剂临床应用指南2020》之宫颈癌、子宫内膜癌篇,以副主编身份撰写专著《数字化智能放疗》,出版后受到业内广泛关注。获重庆市科技进步奖一等奖 2项,军队科技进步奖二等奖 1项。2015年荣立中国人民解放军总后勤部授予的个人三等功1次。
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