华龙网-新重庆客户端4月29日17时讯“这下感觉整个人都轻松了!”近日,重医附二院江南院区泌尿外科,50岁女士刘云(化名)顺利出院,离开前连连感叹道。就在几天前,科室的医生们为她“卸下”了近20斤的巨大肿瘤,肿瘤之大不仅“惊呆了”刘女士自己,连在场的医护人员都表示“稀奇”!

术前影像图,肚子形状如“蛙状腹”
肚子越来越大 以为是“发福”了
人到中年爱“发福”,很多人认为这很正常,刘女士也不例外。眼看着近几年来自己肚子越来越大,刘女士也并没有往坏处想,只是觉得自己长胖了而已。再加上没有定期体检的习惯,她也就一直没发现身体发生的变化。
直到一个多月前,刘女士因长达半个月时间的胸闷,来到了重医附二院江南院区就诊。医生为其做了腹部彩超,发现腹腔内有一巨大包块,“包块从上到下占据了大半个腹腔,把她的肚子都撑得鼓鼓的”。医生根据经验判断该包块可能来源于肾脏,于是将刘女士转入泌尿外科住院治疗。
“住院之后,我们对她进行了进一步的检查,做了全腹部的增强CT。”泌尿外科徐光勇教授回忆说,CT结果显示该巨大包块最大截面约有274*192mm,来源于右肾,可能是血管平滑肌脂肪瘤。
“泌尿外科的肿瘤分为很多种,但无论哪一种一般在3-4公分的时候便能发现,能长到如此巨大实属罕见,可以说是我们开科以来遇到最大的一个。”徐光勇教授说,肿瘤能长这么大一般需要几年的时间,而导致这么长时间都没有发现肿瘤的原因,一方面是刘女士健康意识的缺乏,没有定期参加体检,另一方面是因为肿瘤的生长是一个循序渐进的过程,刘女士一直以来也并没有觉得身体有何不适。

术前CT图,红圈部位为肿瘤
9.7kg肿瘤成功切除 整个人“如释重负”
4月中旬,在经历了全院多科室的会诊和细致的手术准备之后,在泌尿外科姜庆主任的指导下,徐光勇教授、葛成国教授带领手术团队决定为刘女士切除该肿瘤。“通常我们遇到的肿瘤只有3-4cm左右,通过腹腔镜即可手术切除。但像刘女士这么大的肿瘤腹腔镜手术已经无法切除了,只能开刀。”
在患者右侧腹直肌处切开长约25cm的切口,逐层进入腹腔后,一个巨大的肿瘤呈现在医生们的眼前。“肿瘤在腹腔右边,看起来大约20*30cm。因为太大,把旁边的脏器都挤压到左边去了。”徐光勇教授说。
好在虽然肿瘤巨大,手术过程还算比较顺利,出血量也很少。大约两个小时后,手术结束,完整切除了右肾和肿瘤。医生们将切下的肿瘤放上称一看,9.7kg!比正常的新生儿还重!
切除了肿瘤之后,刘女士表示整个人都“轻松”了。术后1天,刘女士即可下床活动,5天后刘女士顺利出院。

术前消毒时与术后对比图
经过进一步的病理检验,刘女士切下来的巨大肿瘤为高分化的脂肪肉瘤。徐光勇教授提醒,脂肪肉瘤是一种来源于脂肪的恶性肿瘤,是成人最常见的软组织肉瘤之一,一开始可能会无症状,常常在体检时发现,或者在因其它疾病检查时意外发现,因此,定期体检是发现肿瘤的最佳方式。此外,随着肿块的增大,患者会出现压迫症状如腹痛、呼吸困难等,出现这些症状一定要及时就医。“像刘女士这样的高分化的脂肪肉瘤,经过整体切除后,后续无需治疗,定期随诊即可。”
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