华龙网-新重庆客户端5月31日14时讯 “热！热得很！”前几个月，当大多数人还需要穿薄外套的时候，27岁的小伙周扬（化名）却热得想“光膀子”，但触及其皮肤却是冰凉的，同时，他还“心里发慌”，时不时有头晕的现象。怎么回事？
近日，曾有这“奇特现象”的患者周扬从重医附二院泌尿外科顺利出院了。他的这现象也终于得到了解释——嗜铬细胞瘤。
罕见肿瘤 长这么大更罕见！
年纪轻轻的周扬，一直认为自己身体很健康。可就在前不久参加单位职工体检的时候，医生告诉他“血压高到了200多，心率也达到130次/分”，伴随着心慌头晕的现象持续了大约一周多，他决定“一探究竟”。
当地医院为周扬做了腹部CT，结果显示左侧肾上腺区有一大小约13cm的占位。“可能是嗜铬细胞瘤！需要做手术切除！”当地医生给出了这样的结论。
嗜铬细胞瘤是一种来源于肾脏的罕见肿瘤，每年发病率很低，每一百万人口中只有1～4个病例。而且周扬的情况非常特殊，不但肿瘤较大、性质不明，位置也比较特殊，牵涉全身多个器官和血管，如胰腺、脾脏、腹主动脉等等，手术及麻醉风险都很高，非常棘手。
面对这样一个手术难度大的罕见病，当地医院不敢贸然出手。为了获得更好的治疗，周扬来到了重医附二院。
术中惊险万分 团队协作抢救成功
4月初，在做足了充分的术前准备后，由泌尿外科主任姜庆领衔的手术团队开始了这场与“死神”博弈的“战斗”。
左侧腹直肌打开20cm切口，逐层进入腹腔，分离粘连的大网膜……一个如成人拳头般大小的巨大肿瘤显现在医生们的面前。肿瘤上方紧贴胰腺和脾脏血管，下方紧邻肾门，内侧达腹主动脉。
在医生们小心翼翼地剥离肿瘤的过程中，患者的血压急剧跳动，让这场本就困难的手术变得更加惊险。再加上肿瘤血供丰富，切除肿瘤后血流不止，情况万分紧急。“若不及时止血、输血，患者的生命危在旦夕。”参与此次手术的泌尿外科翟凌云博士回忆说，当时他们立即请血管外科专家上台，紧急止血、自体血回输、胸外按压……一系列操作后，患者血压逐渐恢复。
但在继续寻找出血点的时候，患者再一次发生大量出血，血压低到无法测量。“考虑是腹腔大动脉出血！”经泌尿外科、血管外科、麻醉科、医务处等各科室商议，经家属同意后，决定由血管外科医生行“腹主动脉造影+腹主动脉球囊阻断”。“就是从股动脉穿一导丝进去，为患者做腹主动脉距心脏出口的阻断。”翟凌云解释说，这一次终于成功止血。
“整个手术，患者的失血量达到了6千毫升，等于是全身的血都换了一遍。”翟凌云说，当天参与抢救的医务人员有十几位，在团队协作的力量下，幸运地将患者从“死神”手中抢了回来。几日后，经过术后的精心护理，患者已度过危险期，如今患者身体也逐渐恢复，已于近日出院。
嗜铬细胞瘤原因不明 定期体检是关键
“年轻人自认为身体好，没有重视定期体检，是肿瘤发展到如此大的原因之一。”据泌尿外科徐光勇教授介绍，该科室也曾收治过多位嗜铬细胞瘤患者，但肿瘤如此大的他们还是第一次遇到。
据了解，嗜铬细胞瘤来源于肾脏，因其会分泌大量的肾上腺激素等，从而会引起继发性的高血压等症状。待肿瘤切除后，大多数病人的血压可恢复正常。但如果没有被及时诊断，可能存在巨大的潜在危险，比如在药物、麻醉、分娩、手术等情况下可能诱发高血压危象或休克。
虽然恶性嗜铬细胞瘤相较而言少见，但仍有约10%的嗜铬细胞瘤是恶性的，研究报道其5年生存率为36%-50%，而良性肿瘤患者的生存率为95%。因此嗜铬细胞瘤的早期诊断甚为重要，早发现、早治疗、早控制可避免并发症和并发疾病危及生命。
服务热线
服务热线
版权所有: 重庆医科大学附属第二医院 | Copyright @ 2016-2026 CQSAHCQMU.CN All Right Reserved. 渝ICP备15009793号-10 渝公网安备 50010302000990号
技术支持：瑞秀科技
