［重医二院·聚焦砥柱］编者按：
年资高、经验丰富、妙手仁心……在重医附二院里，有这样一群“老专家”，他们医术精湛，在20、30年的临床中，积累沉淀了满满的经验，与病魔赛跑时能妙手回春；他们眼光独特，擅用独到的诊治方法，与疑难病交手时能力挽狂澜；他们潜心钻研，时时掌握最新技术，与复杂病较量时能杏林春暖……
上游新闻开设《重医二院·聚焦砥柱》专栏，带领大家一起走进这一群“中流砥柱”，来看看他们是如何以满腔的热情和毕生的信念，践行自己的希波克拉底誓言。
“不仅要让患者活得久，还要活得好。”从医二十余年来，明佳教授不变初心使命，一直坚守这个信念。为此，她精益求精，开展经腋窝入路的单孔腔镜术，让年轻乳腺癌患者获益；她打造甲状腺腔镜特色技术，让爱美女性患者颈部无痕；她还拥有一颗医者仁心，时时不忘用笑容、真心去帮患者排忧解难……她说，她愿用她的“阳光”，去留住更多人的美丽与健康。
［本期中流砥柱］
重医附二院第17党支部书记，乳腺甲状腺外科副主任、主任医师、副教授
不怕困难勇于创新
帮助患者排忧解难
“明教授，我体检发现乳房有个包块，会不会是乳腺癌？”日前，41岁的陈女士到重医附二院乳腺甲状腺外科门诊寻求明佳教授的帮助。
“别吓唬自己，我先看看。”明佳教授细心地给陈女士做完体格检查，仔细看了彩超检查结果，笑着说她的这个包块可能是良性，做个微创手术很快就能康复。
“真的吗？那你给我做吧，听说你做这方面手术特别厉害。”
……
每周一和周四全天，是明佳教授的门诊时间，她总是7:30到达门诊，先给一些乳腺癌术后复查的患者开具检查单，以减少患者空腹等待的时间，8:00开始叫号，因对乳腺、甲状腺疾病的诊断和综合治疗有丰富的经验，来找她诊治的患者数不胜数。每周二、三、五，明佳教授主要在江南院区。7:30到达医院，先到病房与当天第一台手术的患者进行简单的交流并目送其进入手术室的电梯，简单的几句问候足以缓解患者对于手术的恐惧；7:50，交接班，开始查房；8:50，进手术室，下午手术结束后回到病房，再看看新收的患者，解决病房原有患者的问题。能够游刃有余地为患者排忧解难，离不开她20余年的积累沉淀。
1988年，明佳踏入医学校的大门，一头钻进浩瀚的医学知识海洋。5年大学，7年硕士、博士的培养，只为了能深耕外科，并有所造诣。从第三军医大学（现陆军军医大学）博士毕业后，她留在西南医院乳腺甲状腺外科工作，将基础理论与临床实践紧密结合。2013年转业到重医附二院乳腺甲状腺外科，继续脚踏实地、兢兢业业，努力开展各种新技术满足临床需求，科室业务能力和诊疗水平不断提升，多次获得“优秀党员”、“优秀职工”的荣誉。
虽然临床工作很忙，但只要一有空闲时间，明佳教授就把精力放在课题研究上。“有乳腺癌患者，即便手术切得再干净，总有一部分会发生肝、肺、骨、脑的转移，明显影响患者的生存。”近几年，明佳教授主要潜心于连接蛋白43在乳腺癌远处转移中的作用及机制研究。长期以来连接蛋白基因被业界认为是抑癌基因，在乳腺癌中起抑制肿瘤发生发展的作用，但近年研究发现在很多转移性乳腺癌中表达反而升高，可能促进乳腺癌的远处转移，这方面的研究必将为研发新的乳腺癌靶向药物提供新的思路和研究数据。
时间转瞬即逝，如今，作为第17党支部书记，不怕困难、乐观开朗、勇于创新的明佳教授，以上率下，在医教研“三驾马车”中加强党员自身修养，积极发挥党员先锋模范作用，为患者带去医学赋予的妙手回春。
开展腋窝单孔腔镜术
让年轻乳癌患者获益
临床上，乳腺肿瘤分良性、恶性。一般良性肿瘤，常规的就是开刀，但会留下难看的手术疤痕。为了让年轻女性患者不受此困恼，明佳教授带领团队开展微创旋切技术，只需要开一个5毫米的小切口，就能把包块儿完整切除，康复后，只有一个如同蚊子叮咬的印记。
而对于恶性肿瘤，常规的方法就是乳腺全切加腋窝淋巴结清扫，术后，胸壁上会留下一条触目惊心的长达12-13公分的疤痕，让患者望而却步。2019年，明佳教授申请获得了重庆市科委技术创新与应用示范专项课题资助——腋窝入路非溶脂性单孔腔镜下乳腺癌改良根治术，因创伤小、疤痕小、术后恢复快、术后并发症少等，患者反馈满意度高，不少年轻女性患者慕名而来找她诊治。
两年前，正在读硕士研究生的小艾被检查出乳腺癌，有医生给出的治疗方案是行常规的乳房癌改良根治术（乳腺全切+腋窝淋巴结清扫）。这个无情的打击犹如晴天霹雳，让她迟迟不愿接受。庆幸的是，有朋友向她推荐了明佳，“爱笑的明教授，笑起来真好看，她让我看到了重生的希望。”
详细诊断、全面评估了小艾的病情，考虑到她年轻，还未结婚成家，诊治经验丰富的明佳为她制订了腋窝入路非溶脂性单孔腔镜下乳腺癌改良根治术。“手术就是在腋窝处取一个5cm长的切口，利用此切口进行腋窝淋巴结清扫，并利用该切口在腔镜下进行乳腺腺体的全切和乳腺假体的植入。”明佳教授简明扼要地描述，让人感觉这个手术难度不大，殊不知对手术医生的开刀技术、腔镜技术“功底”要求特别高。
手术很顺利，术后，小艾的乳房形状保留很好，腋窝处的伤口因为皮肤褶皱、颜色深、位置隐蔽，以及毛发的遮挡，愈合之后几乎看不出来。再加上综合治疗，如今她已回归校园完成了硕士研究生的学习，顺利的踏上了工作岗位。
近日，这项新技术通过专家验收，大大提高了医院乳腺癌治疗的技术水平，并已在市内一些基层医院推广开展。
“不管是良性还是恶性，给患者制订治疗方案时，不仅要让她们的疾病得到治疗，还要尽量保证她们形体上的美丽，能让她们从心理上接受并配合治疗。”明佳教授说，作为临床医生，只有练就精益求精的技艺，才能为患者提供规范化、个体化的治疗方案，才能为患者重建不一样的美丽。
打造甲状腺腔镜特色
让爱美女性颈部无痕
除了乳腺肿瘤微创治疗，甲状腺腔镜手术也是明佳教授擅长的领域，不少患者从外省、市内慕名而来请她实施手术。播音主持人高秘（化名）就是这样一位甲状腺癌患者。
去年，高秘在体检中发现甲状腺有个5cm的包块，经过系列检查，包块虽是良性的可能性较大，但是包块较大引起的局部突出，明显影响到了她的颈部外形，必须及时接受手术治疗。对于这么大的包块，临床上原则会运用传统开刀的手术方式，但术后，颈部会留下一条七、八公分长的刺目疤痕。而播音员身份对形象、声音要求都很高，高秘从内心上排斥这种手术方式。根据高秘的病情和意愿，明佳教授为她制订了经乳晕入路的甲状腺腔镜手术。
明佳教授解释，甲状腺腔镜手术无须在颈子上去切口，可以根据包块的大小，选择经口腔、乳晕、以及腋窝等不同的入路来完成手术。这些伤口只有0.5-0.8厘米，疤痕隐蔽且小到可忽略不计。虽然甲状腺腔镜手术优势明显，但对医生的技术要求也很高，需要丰富的传统甲状腺手术经验，更需要掌握内镜手术技能。因为甲状腺如一只美丽的蝴蝶围绕气管，紧邻喉返神经和喉上神经，在切除手术中稍有不慎或处理不当，就会造成患者术后声音嘶哑、甚至呼吸困难等并发症。
手术经验丰富的明佳教授，游刃有余地完成了手术。“术后，因颈部没有疤痕，声音没受任何影响，而乳晕本身有色素及皮肤皱折，留下的疤痕也不明显，患者十分满意，还介绍了不少病友前来找我诊治。”明佳教授介绍，颈部无痕的甲状腺腔镜手术，因契合了女性患者爱美的需求，近年来备受患者青睐。
为了充分发挥党员模范先锋作用，明佳教授带领团队顺应发展趋势，将甲状腺腔镜手术打造为科室特色。因把该技术做得精益求精，科室得到了业内外一致赞誉，还有不少市内外医生前来进修学习。
精湛医术+医者仁心
让患者活得久活得好
有了精湛的医术，先进的治疗技术，患者就能获得最好的治疗效果吗？不一定，临床医生还得需要一颗医者仁心。明佳教授认为，帮患者解除痛苦，不仅要让她们活得久，而且要活得好。
两年前，59岁的冉女士患了乳腺癌。因听信包中草药的偏方，引起乳房皮肤溃烂，散发出强烈的恶臭味。还好，病友联谊会的病友给她介绍了明佳教授。收入院后，通过乳腺癌包块的大小、淋巴结和远处的转移情况，以及癌细胞的基因分型等检查，明佳教授制订了适合她的个体化的治疗方案：6次新辅助化疗后包块明显缩小，紧接着实施乳腺癌改良根治术，术后再进行规范的内分泌治疗。
因治疗前做了充分的评估，冉女士的治疗如预期般顺利完成。每次当化疗引起脱发、恶心、呕吐等副反应时，明佳教授和医护团队就会鼓励她，“我知道你很难受，这是身体在跟癌细胞作斗争，如果你坚持，你就胜利了；但如果你放弃，你就失败了。”
除了给予精神上的支持，考虑到冉女士家庭经济困难，明佳教授医护团队还帮她筹款，度过经济难关。治疗结束后，冉女士给团队的每一位医护人员绣了一双鞋垫，以感谢她们辛勤地付出。
据介绍，在乳腺甲状腺外科有一个“粉红心苑”微信群，里面有像冉女士这样的近600位乳腺癌患者，他们能在这里相聚相识，则是通过“粉红丝带，关爱乳房”病友联谊会。
“自从2014年，明佳教授带领第17党支部及科室医护人员成立病友联谊会以来，至今已举办了7届，即便是在疫情期间，仍通过线上直播和现场相结合的方式成功举办，鼓励患者科学抗癌，向阳而生。”邓琴副护士长介绍。除了策划病友联谊会的主题、内容、形式外，平时一有空闲时间，明佳教授就和团队医护人员在群里为患者答疑解惑，让他们感受到关爱。
“每每看到病人经过治疗康复痊愈，我真的也和他们一样高兴。”明佳教授说，接下来，她会继续贯彻乳腺癌和甲状腺癌的规范化治疗，并把先进惠民的技术推广到基层去，让更多的患者既能治病，又能美丽，让她们切切实实地获益。
医生名片》》
明佳：重医附二院第17党支部书记，中共党员，乳腺甲状腺外科副主任、主任医师、副教授、硕士生导师
擅长领域：乳腺、甲状腺疾病的诊断和综合治疗有丰富的经验，尤其擅长乳腺、甲状腺肿瘤的微创手术；主要科学研究方向为乳腺癌远处转移的机制研究。
门诊时间：江南院区周一全天，渝中院区周四全天。
学术任职：中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会委员，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会重庆分会常务委员、中国研究型医药学会乳腺专业委员会委员、重庆市肿瘤医疗质量控制中心乳腺癌诊疗质控专家委员会副主任委员、重庆市医学会乳腺病分会常务委员、海峡两岸医药卫生交流协会海西医药卫生发展中心肿瘤微创治疗专业委员会常务委员、中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、重庆市医学会肿瘤学专业委员会乳腺癌学组委员、重庆抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、重庆市医师协会乳腺外科专业委员会委员。
科研成果：重庆医科大学附属第二医院“宽仁英才”项目——骨干人才，重庆医科大学第二临床学院首批核心师资成员。现为重庆市医疗器械技术审评专家，《中华乳腺病杂志（电子版）》外聘专家等。获国家自然科学基金面上项目1项，重庆市自然科学基金面上项目2项，重庆市科委社会民生项目1项；以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇，中文核心期刊论文20余篇，获得国家知识产权局授权的发明专利2项、实用新型专利6项。
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