华龙网-新重庆客户端9月3日20时讯 94岁的结肠癌患者，还伴随有结肠梗阻、营养不良、高血压3级、冠心病、肺炎等基础疾病，敢手术吗？在这位婆婆来到重医附二院之前，没有得到一个肯定的答案。高龄患者基础疾病多、手术耐受性差、围手术期风险及死亡风险高，多数医生不敢“轻举妄动”。然而，在重医附二院胃肠肛肠外科，这一切似乎都不是问题。
MDT多学科诊疗 给患者精准化治疗方式
“传统的治疗方法虽然效果不错，但对于高龄患者来说，手术风险大，往往让患者失去手术机会，无法根除病痛。”重医附二院胃肠外科主任、重庆市抗癌协会大肠癌专委会主任委员王继见说，“前不久就听说有位86岁的婆婆，因胆囊结石、胆囊炎反复疼痛，自身还有多年高血压，周围各大医院都无法为其完成手术，最后选择自尽结束了痛苦的生活。”
但类似的患者在重医附二院却是另一番景象——几个月前，一位94岁婆婆因结肠癌入住重医附二院胃肠肛肠外科，因伴有结肠梗阻、营养不良、高血压3级、冠心病、肺炎、心脏房间隔膨出瘤等多种基础疾病，手术风险极大。但面对重重困难，医院MDT团队反复研究讨论，最终决定采用无气腹腹腔镜技术施救患者。仅2个半小时，手术顺利完成。术后第1天，患者胃肠道功能恢复，术后第8天顺利出院。如今的婆婆只在肚子上有一个小孔疤痕，痛苦的解除让她提高了生活质量。
这样的例子在胃肠肛肠外科还有很多。就在前几天凌晨12点半，由贵州转入该科一位90岁的乙状结肠肿瘤伴梗阻的毛爷爷，他的儿子也是一位结肠癌患者，因相同疾病在当地行肿瘤切除加结肠造口手术，术后发生小肠漏、腹腔切口重度感染转到附二院后经积极治疗痊愈出院，半年后又回到结直肠外科行造口还纳手术。这次他父亲发病后他第一时间就联系附二院胃肠肛肠外科，连夜赶到医院。入院后重医附二院胃肠肛肠外科结直肠专科负责人王亚旭主任团队非常重视，当天便完成了急诊肠镜下肠道支架置入手术，综合治疗1周后顺利完成腹腔镜下乙状结肠癌根治术并一期吻合，成功避免了结肠造口！
“这种病例传统治疗将接受两次大手术，先开一个大口子改道，后期视情况再行还纳手术。”王亚旭表示，对于这种高龄患者，重医附二院胃肠肛肠外科使用的微创手术，不仅避免了二次手术给患者带来的安全隐患，还大大减轻了患者的痛苦和经济负担。除此之外，针对病情复杂的患者，科室还会联合肿瘤内科、影像科、肝胆外科等科室开展多学科诊疗模式MDT讨论，在强大的多学科团队支持下为患者制定最佳治疗方案。
发挥人才优势 专病专治追求最佳治疗效果
“近年来，结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，在不少大中城市已跃居消化道恶性肿瘤的第一位。”据王亚旭介绍，为了给这一类患者更好的治疗，重医附二院胃肠肛肠外科在医院的指导下成立了结直肠专科，旨在“专病专治”。
目前，结直肠专科诊疗范围包括结直肠良恶性肿瘤、结直肠良性疾病（便秘、息肉等）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病等）、复杂性肠瘘、腹腔脏器损伤、结直肠疾病筛查、肿瘤病人的综合治疗。
“结直肠专科每年收治结直肠良恶性疾病上千例，尤其专注于结直肠癌的精准化治疗以及各类手术的快速康复（ERAS）。”王亚旭表示，据统计，每年三、四级手术比例超过80%，手术成功率、疾病治愈率、患者五年生存率、低位直肠保肛率在同行中均处于领先水平；患者平均住院时间和经济花费明显低于重庆地区乃至全国平均水平。
数据的背后离不开科室每一位医护人员的付出。目前结直肠专科有十余名医生，分别毕业于四川大学、第三军医大学、重庆医科大学等著名医学院校，是一支教育背景强大的医疗团队，其中高级职称医师4名，中级职称医师5名，主治以上均为博士及博士后学历，均有多年结直肠肿瘤手术临床诊疗经验。
“结直肠专科不仅建立了强大专业的医师团队，还注重专科护士的培养。”结直肠专科医生介绍到，“现在已经拥有国际伤口造口治疗师、伤口造口专科护士、静疗专科护士、PICC专科护士。”在伤口造口护理、静脉置管护理等方面，专科护士发挥了重要的作用，是科室不可或缺的组成部分。
为了充分发挥人才优势，结直肠专科还配备了专业齐全的设施，先进的诊疗设备，通过3D腹腔镜、荧光腹腔镜、4K腹腔镜、结肠灌洗仪等先进仪器，发挥出“1+1>2”的效果。
为给患者尤其是高龄患者创造更多的手术机会，结直肠专科不断开展开展新技术。目前已开展上百例处于世界领先的单孔无气腹腹腔镜手术、开腹及腹腔镜下结直肠癌根治术、超低位直肠癌极限保肛：经肛全直肠系膜切除术（TaTME、ISR）、腹部无切口（NOSES）腹腔镜结直肠癌根治术、经肛门直肠肿瘤切除术、结肠次全切除术、肠镜下肠道支架置入术、便秘的外科治疗等，特色的治疗技术不仅极大提高了患者的诊疗水平、减少患者平均住院时间和经济花费，还减轻了患者的心理负担。（文/王凤）
》》重医附二院胃肠肛肠外科结直肠专科特色技术：
1．以腹腔镜微创手术治疗为主的结直肠肿瘤个性化、精准化、同质化治疗。
2．肠瘘及严重营养不良患者手术前后肠内外营养支持。
3．针对晚期腹腔内恶性肿瘤的腹腔热灌注化疗。
4．肠镜下微创治疗（支架置入、止血、息肉切除、狭窄扩张等）。
5．便秘的外科治疗（出口梗阻型和慢传输型便秘）。
》》重医附二院胃肠肛肠外科结直肠专科专家推荐：
王继见，胃肠肛肠外科主任，博士后，主任医师，硕士导师
重庆抗癌协会大肠癌专委会主任委员
中国医师协会肛肠医师分会科普专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会大肠肛门疾病专业委员会委员
中国医师协会无气腹腔镜专委会委员
中国医药教育协会消化道疾病专业委员会常务委员
重庆医学会普外专委会副主任委员
重庆抗癌协会胃癌专委会委员
重庆市中西医结合肛肠专委会副主任委员
重庆医学会肝胆胰外科专委会副主任委员
重庆市中西医结合普外专委会副主任委员
渝中院区门诊：周四上午
江南院区门诊：周五上午
王亚旭，结直肠专科负责人，胃肠肛肠外科副主任，外科规培基地主任，博士，主任医师，硕士导师。
重庆市健促会普外专委会主委
中国医药教育协会消化道疾病专业委员会常务委员
中国研究型医院肠内外营养专委会委员
重庆市抗癌协会胃癌专委会副主任委员
重庆市医学会肠内外营养专委会副主任委员
重庆市肛肠专委会副主任委员
重庆市肛肠专科联盟理事会副理事长
重庆市抗癌协会GlST专委会副主任委员
重庆市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员
渝中院区门诊：周三上午
江南院区门诊：周一上午
顾海涛 副主任医师 、副教授、博士
擅长胃、结直肠肿瘤的规范化治疗、微创治疗及综合治疗，尤其以“腹腔镜胃癌根治术、结直肠癌（NOSES）”为特色诊疗项目。此外，还开展胃肠道间质瘤、肥胖症和代谢疾病的微创外科治疗。率先在开展转移皮瓣治疗藏毛窦囊肿；对痔病的TST、PPH及复杂性肛周疾病有较丰富的临床经验。熟练掌握内镜技术，已完成内镜下治疗数千例。发表SCI及核心期刊十余篇。
中国医师协会肛肠加速康复外科专委会委员
重庆市健促会普外科专委会常委兼秘书
重庆医学会普外科专委会青年委员
重庆医学会肠外肠内营养专委会委员
重庆医学会肿瘤营养专委会委员
江南院区门诊：周二下午、周四上午
唐云昊 副主任医师、副教授、博士
美国马里兰大学访问学者；重庆市健促会普外专委会委员。擅长消化道肿瘤、各种胃肠外科良性疾病及肛周疾病的诊疗，目前专业从事结直肠癌的规范化治疗，尤其专注于低位直肠癌保肛、腹部无切口（NOSES）、低并发症、低复发率等患者强烈关注的问题，并积累了丰富的经验；熟练掌握腹腔镜下结直肠癌根治手术、胃癌根治术、肠切除术、阑尾切除术等手术。发表SCI论文及国家级核心期刊论文多篇。承担重庆市科委科研项目、重庆市教委科研项目各一项。
渝中院区门诊：周三下午
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