［聚焦•宽仁新星］编者按：
“爱上这份职业不知是从哪一刻开始，是从那一句‘健康所系，性命相托’开始，是从第一次得到病人的赞同开始，是从心电图曲线重新波动开始……”
——在重医附二院这所百年医院里，有一群朝气蓬勃的青年医生。从毕业小萌新，到医学界“后浪”，他们在一次次与死神与病魔的较量中练就盔甲，直到独当一面。他们是在不断蜕变、成长的宽仁新星，为了他们深爱的白衣战袍，为了病人的性命相托，他们挥洒着青春，秉承医者初心，正在逐梦前行。
从在门诊里，到病房，从手术台，到实验室……上游新闻带你们走进这一群“宽仁新星”，倾听他们的成长故事，看见他们，了解他们，信赖他们……
思考、推理、决策……每分每秒都在人的大脑中，神秘地发生、运转着。缘于对这种神秘的向往与探索，张玉清成为了一名神经内科医生。从“探索神秘”，到“医人医心”，这位“神经系统守护者”在不断成长、努力蜕变，神经系统疾病的探索之路也愈加明晰。
［本期宽仁新星］张玉清 重医附二院神经内科主治医师
医学信仰扎根
长大后，我就成了你
父亲在医学院任教基础医学，母亲是一位临床护士，自然而然地，张玉清在童年时便对医学产生了浓厚的兴趣。但真正坚定他学医志向的，是他心里的“英雄”——他的姥姥，一位基层全科医生。记忆里的姥姥总是来去匆匆，在新疆的大雪天里挎着包骑着马，翻山越岭、不舍昼夜地奔向需要她的患者们，一米五几的小个子却撑起了守护整个山头所有乡亲们健康的重担。那时，姥姥总会和张玉清分享许多与患者发生的暖心故事，看着乡亲们对姥姥的尊敬与感激，张玉清也在心中默默立志，要像姥姥一样，做一名好医生。
2008年，张玉清以优异的成绩进入重庆医科大学第二临床学院临床医学专业就读。学医之路非常漫长且艰苦，但张玉清从未停下努力的脚步，他深知若不接受如此漫长严苛的考验，患者如何敢把健康和生命交付于自己？在学习阶段，张玉清总爱挑“难啃的骨头”去钻研，兴许正是这样爱探索的个性，让他的目光聚焦于神秘的神经医学。
“大二时，初次接触与脑科学相关的知识——中枢神经系统解剖学、周围神经系统解剖学，仅一个小章节，往往需要花费学习其他七八个章节的时间去掌握。很难，但特别有逻辑性，非常令人着迷。”张玉清对这个学科的兴趣与热爱一发不可收拾，在接下来的学医生涯中，他一边脚踏实地的充实着基础知识，一边创新探索。终于在2018年博士毕业后，来到重庆医科大学附属第二医院，成为了一名真正的神经内科临床医生。
从“蛛丝马迹”抓住先机
守护患者的生命健康
神经内科疾病发病机理复杂，病情千变万化，且多疑难病症，不仅有许多疾病不能治愈，甚至连延缓病情都异常困难。这是张玉清从事临床工作3年以来，最深的体会和无奈。所以他总是万般仔细，注意了解既往病史、甚至家族遗传状况等，从问诊检查中去发现患者病症的“蛛丝马迹”，从而抓住治疗先机，为患者争取更多的治疗时间。
患者李女士（化名）因眼肌麻痹辗转几个医院，却迟迟未明确病因。这天下午，她来到重医附二院神经内科门诊，找到张玉清寻求帮助。仔细观察患者瞳孔变化后，张玉清详细询问患者近期身体是否出现过其他异常。李女士这才回忆起，大约在两周前，她曾有过感觉头部炸裂一样疼痛的症状，因为不适仅持续了几分钟，所以她并未在意。
敏锐的张玉清高度怀疑患者是蛛网膜下腔出血，遂安排患者完善头颈部CTA检查。果不其然，检查发现李女士的基底动脉顶部有一不规则动脉瘤，推断就是这个“不定时炸弹”破了，导致蛛网膜下腔出血，进而引起患者出现爆裂样头痛、眼肌麻痹等症状。
要知道，动脉瘤是最危险的脑血管病之一，一旦破裂造成颅内出血，死亡率很高。据统计，脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，第一次出血死亡率或严重致残率达30%，如果发生第二次出血，死亡率或严重致残率高达70%。“第二次蛛网膜下腔出血的高峰期往往发生在第一次的两周后，如此推算，李女士的病情很可能在近期复发，如再发生出血，情况将非常危急！”张玉清立即将患者收治入院，紧急制动，并进行严密监测。
不出所料，危险真的降临了……当晚近12点，值班的张玉清正准备休息，突然接到李女士再次出现爆裂样头痛症状的消息。他的心一下子被提到嗓子眼儿，立即飞奔前往查看患者情况。紧急采取措施缓解症状；根据患者情况实时调整用药、稳定血压；联系神外科、icu等紧急会诊……所幸，由于发现及时，在张玉清四小时不间断的床旁守护和精心治疗下，患者的病情逐渐稳定下来，可待身体准备充足后，择期再行手术治疗。
用专属于他的亲和力，
建立医患间相依相伴的亲密
张玉清曾在硕博期间，深入研究过“神经心理学相关课题”，接触过很多患重症抑郁症的病人。这样的特殊经历，让他练就了善于发现患者潜在抑郁、焦虑等心理障碍的能力，总是可以在患者出现不良情绪的第一时间，予以恰到好处的安慰和鼓励。用一种专属于他的亲和力，拉近着和患者们的距离。
不到40岁的潘先生（化名）因卒中入院，虽救治及时保住了性命却留下了偏瘫的后遗症。一时难以接受的他陷入了情绪旋涡中，在病房里总能看到他或沮丧或暴躁的样子，后续的康复治疗也因其不配合难以进行下去。张玉清发现了潘先生情绪上的异常，所以在每一次查房时都会“悄无声息”的运用支持、共情、倾听等方式安抚、疏导患者的情绪。“你知道吗，今天有个我过去的患者给我发视频了，你看他是不是恢复得很好……”“今天进步很大，照这样发展，一定会好起来的！”在张玉清的不懈努力之下，2周后，潘先生的情绪渐渐好转，康复意愿及配合程度也明显改善。“谢谢张医生，你的‘话疗’真的比药还管用！”潘先生妻子感激地说。
在张玉清的心里，医生不仅需要技术，更需要感情投入。“与患者换位思考，绝对不是一句空话。”面对每一位患者，他都抱以极大的耐心，通过仔细问诊、耐心倾听、详细解释来打消病人不必要的疑虑。当患者及家属面临痛苦的抉择时，他总会列出几条方案并分别说明利弊，设身处地站在患者角度思考问题……
“许多患者内心对疾病的强烈恐惧，我能感受得到。医生的工作不只是身体上的治病救人，还有心理的关怀，有时候，一句话，甚至一个眼神，都可能会对病人和家庭造成很大的影响。”兴许，张玉清与患者之间相依相伴的亲密，便来源于张玉清对病人的这份感同身受。
哪怕只有1%的希望，
也要付出100%的努力
谈及热爱的科研，张玉清的眼里泛起了光芒，他时常怀念当初硕博连读时，“泡”实验室的五年。那时的他怀抱着一颗探索的心，师从著名神经科学专家谢鹏教授。“做老师的学生，学习得最多的就是——勤奋与坚持。老师年过半百，却充满精气神，对待病人、对待临床、对待科研一丝不苟，不仅严格要求我们，更是以身作则、严于律己。就算是周末出差晚上七八点才回渝，也会风尘仆仆的赶回实验室继续工作……”
所以，在那五年里，张玉清鲜少有休息的时间，早上8点到实验室，凌晨顶着月亮回宿舍。“那时虽然忙碌，但真的很充实，也很热血。任何项目，哪怕只有1%的希望，我也要付出100%的努力。有时甚至做梦都在想，实验怎么做，如何找到突破口……”
如今，为了更好地服务于临床与患者，张玉清不得不将科研时间放在了下班之后，常常熬夜查看论文、读书、做笔记……面对这样高强度的工作，他却从未想过放弃科研。他认为，医学研究日新月异，神经科学还有太多的空白和未知，只有不断追寻与挑战，才能更好地为患者服务。
辛勤的汗水浇灌着事业的花朵，坚持科研多年的张玉清取得了一系列丰硕的成果：发表SCI论文37篇，其中以第一作者或共同第一作者发表SCI论文14篇，最高影响因子18.3分（Lancet Psychiatry 2020，共同第一作者），主持国家自然科学基金青年项目1项、重庆市自然科学基金面上项目1项，参研国家重点研发计划、国家自然科学基金面上项目、重庆市科技创新领军人才等多项重大课题研究。
查房、科研、实习带教……张玉清日常工作中身兼医生、科研工作者、教师多职。作为医生，他能直观地感受到病人的痛苦，解决他们的病痛。作为科学家，他围绕神经科学中亟待解决的问题展开科研攻坚，将所取得的研究成果服务于更多患者。作为老师，他希望能将知识更好传播给新一代，并与他们共同成长。而归根结底，希望解决患者的病痛，是他一直以来的动力和信念。
医路漫漫，风华正茂的张玉清坦言自己还仅是“初学者”，面对未来，他的目标简单而清晰——“我想成为一个真正能解决患者问题的、有用的医生，我愿为此终其一生，探求不止。”
医生名片》》
张玉清：重医附二院神经内科主治医师/讲师，神经病学博士。任重庆市卒中学会青年理事会委员、重庆市医学会心身与行为医学分会青年委员会委员。主要从事神经心理疾病及脑血管病相关的临床诊疗和研究工作，目前发表SCI论文37篇，其中以第一作者或共同第一作者发表SCI论文14篇，最高影响因子18.3分（Lancet Psychiatry 2020，共同第一作者），主持国家自然科学基金青年项目1项、重庆市自然科学基金面上项目1项，参研国家重点研发计划、国家自然科学基金面上项目、重庆市科技创新领军人才等多项重大课题研究，参编统编教材和临床指南2部。擅长脑血管病及神经介入诊治、神经心理疾病的诊治，以及其他神经内科常见病的诊治，如帕金森病、痴呆、睡眠障碍等。
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