爱美之心，人皆有之。尽管腹腔镜手术已在妇科广泛应用，但对于患者们来说，术后腹部留下的3-4个手术疤痕，仍然给很多爱美女性带来困扰，成为她们手术选择的顾虑。如今，在重庆医科大学附属第二医院妇产科，他们解锁了单孔腹腔镜的新用法，那就是就近“钻空子”，利用人体的自然腔道进入，既能微无创解决妇科手术治疗难题，又能做到术后无痕、外形美观，开启妇科手术的无痕时代。
她不想留疤还想生二胎
医生经阴道做单孔腹腔镜手术
“医生，我生头胎的时候就是不想腹部留疤，所以努力做到了顺产，这次手术能不能也不要留疤啊？”今年35岁的李女士近日因下腹疼痛到重医附二院就诊，经完善相关检查后医生发现李女士患有子宫腺肌瘤，左侧卵巢巧克力囊肿，需要手术治疗。
一听需要手术治疗，李女士就有点怕，一方面是因为李女士是瘢痕体质，担心留下腹部留下瘢痕不好看，另一方面她表示她还有生二胎的打算，希望能保持生殖器官完整，减少创面，避免术后发生粘连、瘢痕增生等并发症，减少怀二胎时的不利因素，保留优质的生育力。
重医附二院妇产科生殖外科组在了解到李女士的诉求后，根据李女士的病情，与患者和家属沟通后，制定了详细的手术方案：建议进行经阴道单孔腹腔镜手术。
在完善了相关术前检查和准备后，在麻醉医生与手术团队医生的积极配合下，胡丽娜教授率领蒋兴伟副教授等外科组团队开展了经阴道单孔腹腔镜手术，手术全程顺利，出血量非常少。术后患者恢复好，第二天就能下床活动，患者发现术后一点疤痕都没有时，此前的担忧一扫而光。为了保护李女士的生育力，生殖外科组还为李女士制定了一系列的术后康复治疗方案，保护她的卵巢功能，为以后成功备孕二胎创造良好的生殖条件。
手术切口神奇“隐形”
微创优势更加明显
“经阴道单孔腹腔镜手术是利用人体自然腔道，置入腹腔镜器械进行操作的一种微创手术，可以说是微创手术的‘升级版’， 能达到美观无疤痕、术后几乎无疼痛、恢复快等效果。”重医附二院妇产科副主任医师、医学博士甘晓玲表示，而手术的难点在于，经阴道单孔腹腔镜手术操作孔只有一个，因此操作角度有限且操作空间狭小，器械易互相干扰，对主刀医生的操作技巧提出了更高的要求。
据悉，传统的妇科腹腔镜手术，一般是在腹部开三四个小孔，虽说是微创，但腹部还是会留下几个疤痕。随着社会的进步，人们对美的追求日甚，微创技术也随之精进，单孔腹腔镜手术应运而生。甘医生表示，单孔腹腔镜手术就实现了“鱼与熊掌兼得”，既有常规腹腔镜手术的清晰视野、数字影像监视下的精准切除，又独具对手术切口的神奇“隐形”。她介绍称，单孔腹腔镜技术一般利用肚脐和阴道等自然腔道入路，因为肚脐这一褶皱部位是单孔腹腔镜手术伤口绝佳的藏匿之所，从肚脐处穿刺出一个小孔，术后经巧妙缝合，伤口被完美缝合进肚脐的褶皱处，愈合后几乎看不到任何疤痕，就像没做过手术一样，神奇的“天衣无缝”；经阴道等自然腔道入路，更是几乎看不到手术伤口；此外，还有从原本手术切口进入，不再产生新的伤口。
（从左至右：传统妇科手术切口、微创腹腔镜切口、经肚脐单孔腹腔镜切口）
她表示，单孔腹腔镜适用疾病也很广泛，可完成大部分的妇科良性疾病的治疗，如宫外孕手术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、子宫切除术、盆腔器官脱垂手术、阴道骶骨固定术、生殖道畸形手术、人工阴道成型术等。部分妇科恶性肿瘤也可治疗，如盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术、早期子宫内膜癌分期手术、子宫颈癌根治性手术等。医生会依据不同的病情，比如肌瘤的大小、多少、位置、患者年龄以及盆腔粘连情况等等因素综合分析，个体化的决定手术方式。
截至目前，重医附二院妇产科团队自开展单孔腹腔镜技术以来，已广泛应用于妇科多种良恶性疾病的诊疗，成功开展了数百例经阴道单孔妇科手术，在重庆地区属于领先水平。
团队“内外兼修”
手术要干净美观 更要保护生育力
“无疤痕”、“少痛苦”、“美观”……患者的需求在新时代背景下应运而生，单孔腹腔镜符合人文关怀的医学理念。而重医附二院妇产科对于单孔腹腔镜技术的应用绝不仅限于此，重医附二院生殖中心创始人、主任医师胡丽娜教授对生殖外科组的要求是“内外兼修”，在满足患者美观要求的同时，更注重生育力的保护。
据悉，重医附二院妇产科在近年来率先成立了生殖外科亚专业组，其可以说是一个新兴的专业，它跟妇科的理念不同，提倡保护生育功能。据甘晓玲医生介绍，生殖外科手术一方面能解决部分不孕患者的病因，使其在术后自然受孕，一方面可提高辅助生育技术的成功率。如果说妇科手术是为了不留后患，那生殖外科手术就是为了去除糟粕，保护系统完整性、保护生育功能。
胡丽娜教授经常提醒团队，在手术时需抱有卵巢功能保护的理念。从手术方式的选择、病理、解剖、止血方式等多处致力，切实保护患者的卵巢功能，重视腹腔镜操作时对手术细节的处理、提高手术技能技巧，从细节做起减少卵巢组织损伤；术后随访患者卵巢储备，了解手术对卵巢的损伤，及时进行下一步助孕治疗，提倡结合患者自身特点个体化方式保护卵巢功能。
如果说传统的妇科手术，当然是越干净越好，但对于生殖外科医生而言，生殖的目标并不是除净，而是保留。恢复器官原来的功能，让患者实现受孕，让每个患者的人生更圆满。
就诊指南》》
可关注“重医附二院”官方微信公众号挂号就诊，生殖医学中心专家门诊：胡丽娜教授（特需门诊，周四全天江南院区，周二上午渝中院区），张觇宇主任医师（周一、二、四上午渝中院区，特需门诊江南院区），王芳主任医师（周五上午，周六上午，江南院区）；妇科门诊：熊正爱教授（特需门诊，周三全天江南院区，周四上午渝中院区），常淑芳（特需门诊，周一、二、六上午渝中院区，周三上午周四上午江南院区），蒋兴伟副教授（周一全天，江南院区），甘晓玲副主任医师（周二上午周日上午，江南院区）
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