32岁来自重庆南川的张女士近期因肛门坠胀等症状前往当地医院就诊，在完善腹部影像学检查后，医生们看到张女士的腹部CT影像片，着实大吃一惊，直肠上段区出现了致密环状影，且嵌入了直肠壁。追问病史发现，此前张女士与丈夫因婚后避孕需求，2017年于宫内放置了宫内节育器，后复查未见宫内节育器存在，自认为节育器已脱落，并于2019年顺产1胎。2021年再次放置第2个节育器于宫内。这才出现了上述情况，原来宫内节育器因种种原因发生移位，突破了子宫壁，且部分穿透直肠壁进入了直肠腔内。
当地医生告知了张女士上述情况，并建议行经腹手术取环，同时还有行直肠切除甚至肠造口风险，这可吓坏了年轻的张女士，于是几经辗转，来到重医附二院胃肠肛肠外科就诊。
来到重医附二院胃肠肛肠外科后，王亚旭、顾海涛教授考虑到患者病情特殊性，再次为张女士完善了腹部CT检查，检查见节育环主体已移位至直肠子宫陷凹，部分突入了直肠腔，且本次检查偶然发现，张女士的阑尾明显增粗，合并有囊性病灶，局部肠壁增厚，考虑粘液腺肿瘤可能性大。顾海涛教授考虑，该患者合并有直肠异物及阑尾肿瘤两个问题，如何更好地为患者同时解决两个问题成为他考虑的核心内容，于是胃肠肛肠外科联合妇科、放射科开展多学科诊疗，共同展开了术前讨论，设想术中可能出现的种种情况，制定了多种手术方案。与患方沟通后，最终选择了兼顾直肠异物和阑尾肿瘤，且创伤最小的治疗方案：即行经肛直肠异物取出+腹腔镜探查术。
张女士腹部CT图像（可见直肠异物、阑尾肿瘤）
手术如期进行，顾海涛教授先于腹腔镜下探查回盲部，发现阑尾质地坚硬，近端可见囊性病灶，包膜完整，考虑阑尾粘液性肿瘤可能性大，顾教授深知这类肿瘤虽不属恶性，但一旦包膜破裂，粘液流出散布于腹腔，则会反复生长，任何方式都无法根治，此类患者只有接受多次手术来减轻腹腔压力，可谓苦不堪言。结合术前制定的手术方案，顾教授当即决定为患者行升结肠部分切除+回肠-升结肠吻合，而不是单纯阑尾切除，目的是确保完整切除阑尾肿瘤，最大程度地降低复发风险。吻合完成后，顾海涛教授又经肛门轻柔取出移位节育环，腹腔镜下缝合了直肠裂口，效果满意，避免了行肠造口的情况。
得知术中情况及手术成功消息的张女士心情很好，术后恢复也顺利进行，术后第1天即下床活动，术后2天恢复排气。如顾教授预料，术后病理提示为阑尾粘液性肿瘤，在完整切除的情况下，复发概率大大降低，张女士及其家人都很高兴。最终在术后9天顺利出院。
出院前张女士及家属与医生合影
对于张女士来说，阑尾肿瘤的发现可能是个偶然，但是对于始终把患者健康当做永恒追求的胃肠肛肠外科医护人员来说，圆满解决她的问题却是必然。在为患者治疗疾病的同时，也注重提高患者的生活质量，胃肠肛肠外科一直在努力。（院方供稿）
>>专家门诊时间
王继见主任医师门诊，渝中院区：周四上午，江南院区：周五上午
王亚旭主任医师门诊，渝中院区：周三上午，江南院区：周一上午
顾海涛副主任医师门诊，江南院区：周二下午、周四上午
唐云昊副主任医师门诊，渝中院区：周三下午，江南院区：周四下午
服务热线
服务热线
版权所有: 重庆医科大学附属第二医院 | Copyright @ 2016-2026 CQSAHCQMU.CN All Right Reserved. 渝ICP备15009793号-10 渝公网安备 50010302000990号
技术支持：瑞秀科技
