正常情况下，肝脏血液经肝静脉汇入下腔静脉，然后流回心脏。如果肝静脉和/或其开口以上的下腔静脉阻塞，导致肝脏血流不能快速回流至心脏，引起肝脏淤血、肝硬化，这种疾病我们称为布甲综合征。其急性期因为肝脏急性淤血，可出现肝区疼痛、大量腹水、黄疸等表现，如果未行正规治疗最终发展为肝硬化。传统手术治疗布加综合征需要在腹部甚至胸部行巨大切口，以重建肝静脉回流通道，存在创伤巨大、手术风险高、手术时间长和术后住院时间长等缺点；目前我科成功开展微创血管介入手术，仅需在大腿根部、颈部及腹部行一至三个米粒大小切口就可以重建肝静脉回流通道，具备创伤小、风险小、手术时间短和手术恢复快等优势。
患者，男，32岁，来我院体检，超声科张萍教授发现患者肝硬化较重，但是患者年轻且无慢性肝病史，经过仔细超声检查，高度怀疑患者存在布甲综合征。遂通知我院肝胆外科医生，苗春木博士到超声科与张萍教授共同研究患者肝血管走形，发现患者为肝静脉并未汇入下腔静脉，肝静脉回流道显示不清。患者入院后行3D血管成像，提示肝脏淤血，肝静脉并未经正常的肝静脉-下腔静脉途径回流至心脏，而是经肝脏左侧的异常侧枝血管回流。我科龚建平教授、刘作金教授及丁雄副教授组织全科讨论，明确诊断为肝静脉型布甲综合征，考虑患者为青年男性，若不纠正肝脏血液异常回流，肝脏淤血持续存在势必加剧肝硬化，决定行微创介入手术以重建肝静脉正常回流通道。罗小平教授为主刀，苗春木博士为助手，采取微创介入方法，仅在患者大腿根部、颈部、腹部行三个小切口，短短的一个多小时就成功为患者建立肝静脉与下腔静脉之间的正常血流通路。术后经过精心护理及治疗，患者顺利康复，肝脏淤血明显减轻，肝静脉-下腔静脉间血管支架内血流通畅。术后随访患者恢复良好，无不适，恢复正常工作生活。
对该患者的诊治过程中，体现了我院的以患者健康为己任的使命感，体现了各科室的精诚合作精神，体现了我院医务人员精湛高超的医术。
图一：3D成像正面显示肝脏血管，肝静脉向左发出异常的侧枝。
图二：3D成像左侧显示肝脏血管，清楚显示下腔静脉-肝静脉之间隔膜。
图三：3D动画显示肝脏血管。
图四：经皮肝静脉穿刺造影：肝脏血液经肝脏左侧侧枝循环回流。
图五：经颈静脉、下腔静脉穿刺入肝静脉，造影显示血液经左侧侧枝循环快速回流。
图六：球囊扩张下腔静脉-肝静脉间人造通道。
图七：下腔静脉-肝静脉间人造通道置入血管支架，造影显示血液快速回流至下腔静脉，肝脏左侧侧枝静脉未再显影。
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