2020年7月24日18时许，妊娠31周+6天的杨女士因“不规律腹痛半天，阴道流血半小时”来到了重庆医科大学附属第二医院江南院区病房。正在夜查房的孙荻娜、甘晓玲、刘帅斌医生见孕妇急性面容，腹痛明显，且自诉未觉明显胎动，立即积极完善产科检查，听诊提示杨女士胎心率波动在60-90次/分（正常胎心率为110-160次/分），床旁彩超提示：胎心缓慢，胎盘与子宫壁之间见较大面积低回声区，考虑杨女士发生了胎盘早剥，且存在胎儿窘迫。
胎盘早剥
胎盘是胎儿的附属物，其重要功能是母体与胎儿之间的物质交换（包括氧气、二氧化碳，营养物质等），胎盘处于正常的状态是胎儿在母体子宫内生存发育的重要保障。正常情况下，在胎儿娩出后，胎盘才完成使命从子宫内壁剥离并排出母体。
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这意味着胎儿氧气和能量物质的供应减少甚至终止。如果此时不能迅速娩出胎儿，对胎儿而言轻则发生胎儿窘迫，重则胎死宫内；同时胎盘剥离面的出血可能导致母亲子宫卒中，凝血功能障碍，肾功能不全，弥散性血管内凝血（DIC），严重者可导致多脏器功能衰竭死亡。
杨女士情况紧迫，必须紧急实施剖宫产手术
多年危重孕产妇救治中心的工作经验，重医附二院产科在应急事件处理上已经轻车熟路，分工明确。
在积极完善血图、凝血象等相关辅助检查、地塞米松促肺治疗、利托君静滴抑制宫缩、交叉合血、持续氧气吸入及宫内复苏的同时。由科室主任、护士长、高年资助产士及麻醉科、儿科组建的即刻剖宫产组和新生儿复苏组完成组建。
18:30 即刻剖宫产组开始手术
术中见腹腔血性积液约100ml，子宫下段形成差。
18:32 胎儿娩出
新生儿窒息复苏组启动抢救工作。
新生儿娩出后见大量陈旧性血凝块自子宫切口涌出，约500克。子宫收缩差，渗血明显，左侧宫角处及同侧输卵管间质部见蓝色瘀斑，提示胎盘子宫卒中，启动止血措施并取得效果。
检查胎盘，发现胎盘剥离面积约80%,为重度胎盘早剥。
18:34 新生儿发出第一声啼哭
在场医务人员终于长长舒了口气。
抢救结束，母婴平安，大家彼此间相望，露出了幸福的笑容。新生儿因系早产儿转儿童医院进一步观察、治疗。术后才发现，参与抢救工作人员的洗手衣已经被汗水浸湿。
一切就在电光火石、兔起鹘落之间，而这短短几分钟的时间，决定着一个家庭的幸福！
2020.7.24
守护生命花开，我们从未止步 ●●
重庆医科大学附属第二医院前身为始建于1892年的“宽仁医院“，西南地区第一例剖宫产手术便诞生于此，同时，我院还是“头位难产”学说发源地、海扶超声创始地。在历任专家的共同努力下，目前的重医附二院产科是重庆市危重孕产妇救治中心，重庆市产科专科护士培训基地，重庆市助产技术培训基地，重庆市产前诊断机构，拥有丰富的危重孕产妇救治经验，与重庆医科大学附属儿童医院的默契合作进一步保障了新生儿转运救治的安全。综合多学科MDT救治能力，用精湛的医术，有效的措施，为孕产妇和新生儿保驾护航。
我们始终用专业保障母婴健康！
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