“母爱是人类情绪中最美丽的,因为这种情绪没有利禄之心掺杂其中间”。
小冉,一个善良柔弱的女孩,她从16岁就和重医附二院结下不解之缘。花季少女的她身患系统性红斑狼疮导致狼疮脑病,是风湿免疫科唐琳医生救下了这个小姑娘。
后来,小冉也学了护士,在重医附二院各科室轮转,并成为一名康复科的护士。附二院风湿免疫科成了小冉定期“报到”之地。多少个春夏秋冬过去了,当年的小姑娘恋爱了,结婚了!当妈妈的想法更强烈了。经过唐医生和生殖中心的张觇宇医生的认真、反复评估,认为她的SLE病情稳定,达到可生育的条件。通过辅助生殖技术,小冉实现了当母亲的愿望,而且是一对双胞胎。夫妻俩高兴了,但医生发愁了。虽然孕早期小冉并无SLE复发的迹象,但生殖中心和产科医生仍然担心其基础疾病及双胎对孕妇的风险,极力劝说这对夫妇俩进行减胎,以减少双胎对孕妇的风险。但小冉母性的信念超出她对风险的认识,坚持要生下这对孩子。
在重医附二院风湿免疫科、生殖中心和产科医生小心翼翼的保驾护航下,小冉一切都还顺利,马上要成为妈妈的愿望就要实现了……
2020年1月7日中午,小冉正满心期待的被推进手术室,心怀希望的她期待那最美妙的声音--新生命的啼哭。
哪知死神再次与她不期而遇。当手术医生取出宝宝以后,刚刚沉浸在宝宝啼哭的喜悦中,险情突至。小冉突然血压下降、心率极缓几乎停跳、意识模糊、呼之不应、严重低氧。“羊水栓塞”--产科医生马上意识到致死之神到达了!一瞬间,手术室变成了抢救母亲生命的战场。麻醉医师立即行气管插管心肺复苏,经验丰富的超声科医师立即行床旁心脏超声,见右心房内巨大漂浮物,右心房明显增大,这是产科两大“死神”--“肺栓塞”和“羊水栓塞”同时来袭。这在产科发病率非常低,但病死率极高。此时,产妇子宫收缩开始变差,羊水栓塞导致凝血功能障碍,短时间内大量出血,在有效的心肺复苏抢救中,妇产科胡丽娜主任、孙江川主任当机立断,与家属沟通病情后,立即行子宫切除,并持续输注血液制品,将产后出血及时控制在可控范围内。
此时,为拯救产妇的生命寻找最佳的治疗方案,在医院医务处沈毅副处长的牵头下,医院应急抢救小组开始启动。时间就是生命,麻醉科黄河主任医师、ICU张安主任、呼吸科李升锦教授、超声科任建丽主任、血管外科陈以宽主任、胸心外科黎力主治医生、风湿免疫科唐琳主任医师、血液科娄世峰主任、输血科主任陆华、神经内科主任陈阳美等相关科室到场参与抢救,并行MDT多学科会诊。产妇基础SLE疾病,目前诱发了灾难性抗磷脂综合征,全身处于极易形成血栓的高凝状态,病情凶险,死亡率高,但只要有一线生机,我们都要给危重的孕妈妈开辟出一条生的道路。
在充分与患者家属沟通治疗手段及各自利弊后,决定行开胸直视下肺动脉血栓摘除术。在新桥医院王咏教授的带领下,重医附二院心胸外科、血管外科共同为产妇除去梗在肺动脉中的血栓。这除了需要精湛的手术技术以外,还需要团队的通力协作。重医附二院ECMO救治团队立即出动,在麻醉科黄河主任领导的麻醉团队有序工作,在但玲主任医师、麻醉科杜权主任医师、麻醉科黄燕主任医师、ICU张安主任医师的全力支持下,王咏教授等以精湛的技术开胸直视取栓获得成功,共取出肺动脉血栓2块、下腔静脉血栓1块。术后为了降低再发致死性肺栓塞的几率,血管外科陈以宽教授接力放置下腔静脉过滤器。
夜深了,所有抢救的医生紧张的神经并没有放松,更加严重的问题出现了,因体外循环的肝素作用引起子宫切除创面持续渗血,腹腔内出血伴随血压下降,生命再次受到威胁。产科孙江川主任顶着巨大压力,为了抓住挽救产妇生命的最后一根稻草,带领团队再次行急诊剖腹探查,将手术创面的细小渗血彻底止住。整个手术的抢救过程输注了红细胞悬液3600ml,血浆1250ml,自体血回输1100ml。
手术以后,抢救的接力棒又交到了重症监护室。医院多次在重症医学科组织全市、全院相关学科MDT会诊,产妇基础疾病导致此时极易再次发生血栓,且术后床旁超声仍发现下腔静脉管腔内血栓可能,抗凝治疗势在必行,但由于刚刚经历心脏和腹部双重手术打击,若手术创面再次出血,将无力回天。重症医学科每一步的治疗都是在钢丝上行走。重症医学科医护人员昼夜守护,严密监控冉某的病情,实时根据病情变化调整治疗方案。张安主任医师、陈晓东主治医师、刘依婷、邱晓玲、文柯力、冯琴医师等日夜守护着患者。术后几乎每天都在集结院内顶级专家为产妇进行MDT多学科会诊,从严重水电解质、酸碱失衡,到全身重要脏器的缺血再灌注损伤,再到风湿免疫疾病的控制,专家们都力争不放过产妇每一个细微变化,做到及时精准调整。为了将产妇的全身炎症的级联反应中断,重症医学科还邀请全市的风湿免疫科会诊,决定使用血浆置换联合CRRT治疗。
在医护人员的坚守下,好消息终于接踵而来!血浆置换联合CRRT治疗后,产妇氧合指数开始改善、术后第5天,产妇四肢开始轻微活动。术后第7天,产妇听到呼唤后可以睁开双眼。
2020年1月17号,一个值得记忆的日子。术后第9天,小冉认出了为她诊治疾病多年的风湿免疫科唐琳医师,当她满含泪水的轻声叫出“唐医生”,在她身边的医生都沸腾了。当她听到产科医生告诉她“你生了一对龙凤胎的时候”,她的脸上出现了灿烂的笑容。
但是,小冉短暂的清醒没有让大家高兴太久,几小时以后,小冉再度陷入昏迷……冒着下腔静脉血栓脱落的风险,重症医学科张安主任依旧为她行了脑部CT,发现小冉脑中还有蛛网膜下腔出血,加上之前的缺血缺氧损伤,小冉的治疗再度陷入两难,若抗凝,脑部出血恐会加重,若不抗凝,又怕再度形成新的血栓……重症监护室立即邀请神经外科、放射科、神内科、风湿免疫科等专家再度院内会诊,专家们经过商议,决定一边调整抗凝剂量,一边继续治疗原发疾病,治疗的同时更加密切关注神智和脑部出血情况。在医护人员的精心治疗下,又经过了6天的沉睡,小冉在大家的期盼中恢复了意识,当她在手机中看到丈夫和弟弟,听到丈夫说“两个孩子都很好,老婆加油!”的时候,小冉感动的泪水夺眶而出,一家人在重症监护室喜极而泣。
小冉从死神的身边回到了人世间。都说世界上最动听的语言是母亲的呼唤,也许正是对龙凤胎的不舍才唤回妈妈的苏醒。因为有了妈妈,这对孩子才会有灿烂的童年。全院所有工作人员都为之振奋,所有的辛苦付出都值得。接下来虽然还有许多困难要面对,但那段生死一线的经历,必定是迎接新生活的开始。
2020年1月24日,除夕之日是家人在一起的日子。胡丽娜主任、郭倩文护士长和吴焕医师在ICU门口见到带着米汤的小冉的丈夫小史。当胡主任问他,想不想与小冉面对面见见,小史说:我好想见见她。当两人见面时,小史对小冉说:“老婆,你好伟大。你创造了奇迹”。当她看到小史手机上的一双儿女的照片和视频时,泪水像断线的珍珠一样的流淌。
小冉的情况正在慢慢好转,想要恢复如初还需要一个漫长的康复过程。但是医务工作者救治生命的星火还在延续。2020年的春节,绝对是一个不平凡的春节。由于新型冠状病毒的肆虐,全国的医务工作者又进入了没有硝烟的战场。在突如其来的灾难面前,白衣英雄们再一次冲锋在前。




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